حمى الضنك
ICD-10 A97; A90; A91 · ICD-11 1D2Z

علاج حمى الضنك مع النزيف الشديد

يتناول هذا البروتوكول حمى الضنك الشديدة المُعقَّدة بنزيف شديد — ويشمل المرضى الذين يعانون من نزيف شديد مثبت، أو أولئك الذين يُشتبه في إصابتهم بـنزيف شديد مشتبه به تُشير إليه زيادة في انخفاض الهيماتوكريت إلى جانب انخفاض ضغط الدم غير المفسر.

الوضع السريري

في حمى الضنك الشديدة، قد ينشأ نزيف كبير من مواقع متعددة. يُشير الجمع بين انخفاض الهيماتوكريت وانخفاض ضغط الدم غير المفسر إلى خسارة دم كبيرة محتملة تستوجب التقييم الفوري. يُشار إلى نقل الدم فقط للمرضى الذين يستوفون عتبة النزيف الشديد المثبت أو المشتبه به وفق هذه المعايير.

نهج الإدارة العلاجية

الأولوية هي تحديد مصدر النزيف وإيقافه — إذ تختلف التدخلات المطلوبة حسب الموقع التشريحي. يُعدّ تعويض الدم جزءاً أساسياً من الإدارة العلاجية عند وجود نزيف كبير. في حالات معينة، قد يكون للعلاج الطبي المساعد دور أيضاً.

البروتوكول العلاجي الكامل المبني على الأدلة — بما في ذلك تدابير السيطرة على النزيف الخاصة بكل موقع، وإرشادات التعويض، والعلاج المساعد — متاح في البروتوكول المنظّم الكامل أدناه.

وصول فوري إلى البروتوكولات العلاجية المنظّمة المبنية على الأدلة

References

  1. Severe haemorrhage
  2. Blood transfusion should be given only to patients with established severe bleeding, or suspected severe bleeding (fall in HCT) with unexplained hypotension.
  3. If the source of bleeding is identified, attempts should be made to stop the bleeding.
  4. Severe epistaxis, for example, may be controlled by nasal packing.
  5. Endoscopy may be required to identify internal gastrointestinal bleeding.
  6. However, if this cannot be quantified, aliquots of 10 mL/kg of fresh whole blood or 5 mL/kg of freshly packed red cells should be transfused.
  7. In gastrointestinal bleeding, H-2 antagonists and proton pump inhibitors have been used, but there has been no proper study to show its efficacy.
View source ↗