يغطي هذا البروتوكول حمى الضنك الشديدة في حالة الصدمة العميقة اللا تعويضية — انخفاض مستمر في ضغط الدم مع علامات نقص تروية الأنسجة — حيث لم تحقق جرعة الإنعاش الأولية استعادة الديناميكا الدموية.
حمى الضنك الشديدة مع صدمة لا تعويضية: انخفاض ضغط الدم مع علامات نقص التروية، ضغط الشريان المتوسط أقل من 65 ملم زئبق، ضغط النبض أقل من 10 ملم زئبق، وارتفاع الهيماتوكريت.
أُعطيت جرعة أولية من السوائل الوريدية (محلول رينغر لاكتات أو محلول كريستالويد) لكنها فشلت في استعادة نقاط النهاية المطلوبة: ضغط الدم، وضغط النبض، والهيماتوكريت، وإدرار البول، ووقت امتلاء الشعيرات الدموية، ومعدل النبض لم تعد إلى طبيعتها. يحدد هذا البروتوكول الخطوة المنظمة التالية في أعقاب هذا الفشل.
عندما لا تعكس الجرعة الأولى الصدمة، تتقدم الإدارة بجرعة معاودة — مع تحديد اختيار السوائل بناءً على نتيجة الهيماتوكريت، وتشمل خيارات مستحضرات الدم عند الاشتباه بنزيف صريح. تسلسل القرار الكامل والحدود السريرية متاحة في البروتوكول المنظم أدناه.
الأهداف السريرية: استعادة ضغط الدم والتحسن السريري — تحسن ضغط الدم، انخفاض الهيماتوكريت، تحسن إدرار البول.