يغطي هذا البروتوكول المرضى المصابين بحمى الضنك الحادة في حالة صدمة معوضة: يُحافَظ على الضغط الانقباضي، غير أن علامات نقص التروية تستمر — ضغط النبض أقل من 20 ملم زئبق وارتفاع في الهيماتوكريت. يُعرَّف هذا المظهر السريري بتسرب حاد في البلازما يُفضي إلى صدمة الضنك مع احتمال تراكم السوائل وضيق التنفس. وقد تلقى المريض بالفعل محاولة إنعاش دون أن يبلغ الأهداف السريرية المتوقعة.
حمى الضنك الحادة مع صدمة معوضة — يُحافَظ على الضغط الانقباضي مع وجود علامات واضحة لنقص التروية المحيطية، وضغط نبض أقل من 20 ملم زئبق، وارتفاع في الهيماتوكريت. يعكس ذلك تسرباً حاداً في البلازما قد يؤدي إلى صدمة الضنك و/أو تراكم السوائل مع ضيق التنفس.
جرى تطبيق الإنعاش الأولي بالسوائل — بجرعات من المحاليل البلورية أو الغروية، أو دعم مشتقات الدم عند الاقتضاء. وقد أُعطيت جرعة ثانية دون تحقيق الأهداف السريرية المطلوبة: تحسن ضغط الدم، وتحسن ضغط النبض، وانخفاض الهيماتوكريت، وتحسن إخراج البول، وتطبيع معدل النبض. يُحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية بعد أن ثبت عدم كفاية استراتيجية الإنعاش تلك.
عندما يستمر انخفاض ضغط الدم بعد الجرعة الثانية، يتضمن البروتوكول النظر في الدعم الدوراني إلى جانب تقييم تشخيصي منظم — للاستبعاد المنهجي للصدمة القلبية، والصدمة الإنتانية، والأسباب الأيضية، وخلل وظائف الأعضاء قبل المضي قدماً. الإجراء التدخلي المحدد والحدود والتسلسل مفصلة في البروتوكول الكامل المبني على الأدلة.