يتناول هذا البروتوكول المريض المصاب بحمى الضنك الشديدة والصدمة التعويضية — حيث يبقى الضغط الانقباضي محفوظاً مع وجود علامات واضحة على انخفاض تروية الأنسجة — الذي لم تُحقق جرعة الإنعاش الأولى من الخط الأول الاستجابة السريرية المتوقعة خلال الساعة الأولى.
تم إعطاء جرعة أولى من محلول كريستالويد متساوي التوتر — وهو العلاج الخط الأول لحمى الضنك الشديدة من المجموعة ج مع الصدمة التعويضية — إلا أنه لم يتحقق التحسن السريري بعد الساعة الأولى. الأهداف التي لم تتحقق: تحسن ضغط الدم، وتحسن ضغط النبض، وانخفاض الهيماتوكريت، وتحسن إدرار البول، وتحسن زمن إعادة امتلاء الشعيرات الدموية، وعودة معدل النبض إلى الطبيعي. يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية في أعقاب ذلك الفشل.
Severe plasma leakage leading to dengue shock and/or fluid accumulation with respiratory distress
Compensated shock (systolic pressure maintained + signs of reduced perfusion) pulse pressure < 20 mmHg, HCT high
(1st bolus over 15–30 min) crystalloid or colloid 10–15 mL/kg If no improvement, give 2nd bolus
Reduce IV crystalloids 7–10 mL/kg/h for 1–2 h
Blood transfusion/packed RBC
Colloid 10 mL/kg/h for 1 h
Improvement BP improved, pulse pressure improved, HCT decreased, urine output improved, capillary refilling time improved, pulse rate normal
View source ↗