علاج حمى الضنك الخفيفة عند تحمل السوائل الفموية وغياب العلامات التحذيرية
المرضى المصابون بالضنك الخفيف القادرون على تناول سوائل فموية كافية، والذين يتبولون بانتظام، ولا تظهر عليهم علامات تحذيرية للضنك، يمثلون فئة محددة تُدار وفق نهج علاجي خارجي يرتكز على الترطيب والراحة والتحكم في درجة الحرارة.
السيناريو السريري — يجب استيفاء جميع المعايير
- حمى الضنك الخفيفة
- قادر على تحمل كميات كافية من السوائل الفموية
- قادر على التبول مرة واحدة على الأقل كل 6 ساعات
- غياب العلامات التحذيرية للضنك (مهم بشكل خاص عند انحسار الحمى)
نهج الإدارة — نظرة عامة جزئية
تعتمد الإدارة على الراحة الكافية في الفراش والحفاظ على تناول السوائل الفموية باستخدام خيارات سوائل مناسبة، حيث تُوصى بسوائل محددة ويُتجنب تناول المشروبات الغازية. تُعالج الحمى بمضاد حرارة محدد بمجرد تجاوز درجة حرارة الجسم عتبة محددة، فيما يجب تجنب بعض المسكنات الشائعة الاستخدام للحمى. يُعدّ التبريد الجسدي لمناطق مستهدفة من الجسم جزءاً من النهج أيضاً.
تتوفر التوصيات الكاملة للسوائل وتفاصيل مضادات الحرارة وخوارزمية الإدارة الكاملة في البروتوكول أدناه.
الهدف السريري: الحفاظ على درجة حرارة الجسم أقل من 39 °C.
References
- Able to tolerate adequate volumes of oral fluids.
- Able to pass urine at least once every 6 h.
- Not having any of the warning signs (particularly when fever subsides).
- Patient needs to take adequate bed rest.
- Adequate intake of fluid such as milk, fruit juice, isotonic electrolyte solution, oral rehydration solution (ORS) and barley/rice water.
- Body temperature should be kept below 39 °C. If the temperature goes beyond 39 °C, give the patient paracetamol. Paracetamol is available in tablet form or in syrup form. The recommended dose is 10 mg/kg/dose and should be administered in frequencies of not less than 6 h. The maximum dose for adults is 4 g/day. Avoid using too much paracetamol, and aspirin or NSAID.
- Tepid sponging of forehead, armpits, and extremities. A lukewarm shower or bath is recommended for adults.
- Prescribe only paracetamol for fever; do not give NSAIDs as it may cause bleeding.