ينطبق هذا البروتوكول على مرضى الضنك المصنفين ضمن المجموعة ب — الذين يظهرون علامات تحذيرية أو ينتمون إلى فئة سكانية خاصة عالية الخطورة — ولم يُنتج نهج السوائل من خط العلاج الأول الاستجابة الديناميكية الدموية المتوقعة خلال الساعة الأولى.
يُقدِّم المريض حمى الضنك مع علامات تحذيرية، أو يكون جزءاً من فئة سكانية خاصة/عالية الخطورة مع أمراض مصاحبة. الضغط الانقباضي محفوظ، لكن تظهر علامات انخفاض التروية وارتفاع الهيماتوكريت — مما يشير إلى استمرار تسرب الشعيرات الدموية والاختلال الديناميكي الدموي.
النهج الأولي — المحلول الكريستالوئيدي المتساوي التوتر بمعدل قياسي للساعة الأولى — لم يحقق التحسن السريري المطلوب: ضغط الدم وضغط النبض والهيماتوكريت وإدرار البول وإعادة ملء الشعيرات الدموية ظلت جميعها دون المستهدف. يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية عقب ذلك الفشل.
The dengue patients with warning signs and high-risk groups are considered to be as moderately ill and classified as Group B.
Includes dengue with warning signs or all special populations
Grade B with warning signs in adults (systolic pressure maintained + signs of reduced perfusion), HCT high
If the vital signs are worsening and HCT rising rapidly, increase the rate to 5–10 mL/kg/h for 1–2 h.
(1st bolus over 15–30 min) Crystalloid or colloid 10 mL/kg/h for 1 h
Reduce IV crystalloids 7–10 mL/kg/h for 1–2 h
Blood transfusion/packed RBC
Colloid 10 mL/kg/h
Improvement BP improved, pulse pressure improved, HCT decreased, urine output improved, capillary refilling
View source ↗