حمى الضنك
ICD-10 A97; A90; A91 · ICD-11 1D2Z

حمى الضنك مع احتقان السوائل: تورم الجفون والاستسقاء والتطور إلى ضيق التنفس

احتقان السوائل هو المضاعفة الأكثر شيوعاً في حمى الضنك. يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين يُظهرون علامات مبكرة وتدريجية للاحتقان — من انتفاخ ما حول الحجاج والاستسقاء وصولاً إلى ضيق التنفس والوذمة الرئوية — حيث يستوجب الأمر تعديلات فورية في إدارة السوائل الوريدية.

ينطبق هذا البروتوكول على مرضى الضنك الذين تظهر عليهم علامات احتقان السوائل، والتي قد تشمل:

تورم الجفون انتفاخ البطن / استسقاء تسرع التنفس ضيق التنفس التطور إلى وذمة رئوية ضائقة تنفسية
يرتكز العلاج على التعديل الفوري لاستراتيجية السوائل الوريدية: يُوقف استخدام أنواع معينة من السوائل المستخدمة حالياً، وفي المرحلة المبكرة من الاحتقان ينتقل النهج إلى فئة مختلفة من محاليل استبدال الحجم البولوسية — مع عوامل محددة وحدود قصوى للحجم ونقاط قرار سريرية تتفاوت بحسب مرحلة العرض.
اختيار العوامل الكامل وحدود الجرعات والخوارزمية السريرية الكاملة متاحة في البروتوكول المنظم أدناه.

References

  • The most common complication is fluid overload
  • Early signs and symptoms include puffy eyelids, distended abdomen (ascites), tachypnoea, and mild dyspnoea
  • All hypotonic solutions should be stopped
  • In the early stage of fluid overload, switch from crystalloid to colloid solutions as bolus fluids. Dextran 40 is effective as 10 mL/kg bolus infusions, but the dose is restricted to 30 mL/kg/day because of its renal effects.
  • Voluven may be effective (osmolarity = 308 moSmol) and the upper limit is 50 mL/kg/day.