يُشكّل المرضى المصابون بالخرف بأجسام ليوي (DLB) الذين يعانون أيضاً من اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة (RBD) تحدياً سريرياً مميزاً. ويؤثر التزامن بين هاتين الحالتين في اختيار الدواء والحذر المطلوب في الإدارة الدوائية.
يخصّ هذا البروتوكول المرضى المصابين بالخرف بأجسام ليوي الموثّق الذين يعانون في الوقت ذاته من اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة — وهم فئة فرعية تواجه خطراً مرتفعاً للإصابات المرتبطة بالنوم، وتستلزم اهتماماً متزايداً بالآثار الجانبية على الإدراك والمشية عند اتخاذ قرارات العلاج.
في غياب بيانات تجريبية خاصة بالخرف بأجسام ليوي لهذه الحالة، تستند قرارات العلاج إلى الخبرة السريرية وآراء الخبراء والتوصيات المستندة إلى الأدلة التي طُوِّرت في حالات ذات صلة.
يتمحور العلاج حول العلاج الدوائي الحذر قبيل النوم بهدف تقليل خطر الإصابات المرتبطة بالنوم. ويعتمد الاختيار بين الخيارات المتاحة على المظهر الإدراكي والحركي لكل مريض، إذ تنطوي الأدوية في هذا المجال على اعتبارات مخاطر متباينة. النظام العلاجي المنظم الكامل — بما يشمل الأدوية المناسبة والظروف التي تُستخدم فيها والترتيب الصحيح — موجود في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1212/WNL.0000000000004058
In the absence of DLB-specific trial data for these symptoms, clinicians base their treatment decisions on clinical experience, expert opinion, or evidence-based recommendations developed in other diseases, e.g., cautious bedtime use of clonazepam may reduce the risk of sleep-related injuries in patients with DLB with RBD but carries a risk of worsening cognition and gait impairment, melatonin being a possibly safer option.
View source ↗