عندما يظهر الخَرَف بأجسام ليوي (DLB) مصحوبًا بالباركنسونية، تستلزم إدارة الأعراض الحركية توخّي حذر بالغ. قد يختلف الاستجابة للعلاج في هذا السياق اختلافًا ملحوظًا عن المتلازمات الباركنسونية الأخرى، وتنطوي الخيارات العلاجية على مخاطر محددة ينبغي الموازنة بينها وبين الفائدة الحركية المتوقعة.
الخَرَف بأجسام ليوي مع باركنسونية مصاحبة. غالبًا ما تكون الباركنسونية في DLB أقل استجابةً للعلاجات الدوبامينية مقارنةً بمرض باركنسون، وقد يرتبط استخدام هذه العلاجات بزيادة خطر الذهان — مما يجعل الانتقاء الدقيق للمرضى ونهج العلاج أمرًا لا غنى عنه.
يتضمن البروتوكول مستحضرات الليفودوبا، ويتشكّل النهج وفق الحاجة إلى تجنّب تفاقم الأعراض النفسية. تتضمن البروتوكول المنظّم معايير الاختيار الكاملة، وإستراتيجية الجرعات التدريجية، واعتبارات المتابعة.
DOI: 10.1212/WNL.0000000000004058
Parkinsonism is often less responsive to dopaminergic treatments in DLB than in PD and their use may be associated with an increased risk of psychosis, although some patients may benefit from levodopa preparations introduced at low doses and increased slowly to the minimum required to minimize motor disability without exacerbating psychiatric symptoms.
View source ↗