مرض داريه المنتشر: ماذا تفعل عندما لم تحقق الريتينويدات الفموية التحسن السريري
السيناريو السريري
هذا البروتوكول مخصص للمرضى المصابين بـ مرض داريه المنتشر (المعمم، غير الموضعي) — مع إصابة جلدية واسعة الانتشار — الذين لم يؤدِ فيهم مسار سابق من العلاج بالريتينويدات الفموية إلى التحسن السريري المتوقع. تُعدّ الريتينويدات الفموية الخيار الفموي الأكثر فعالية لمرض داريه المعمم؛ وعند عدم الحصول على استجابة كافية، يستلزم الأمر اتباع نهج منظم للخطوة التالية.
العلاج السابق — محفز التصعيد
استخدم الخط السابق الريتينويدات الفموية (إيتريتينات، أسيتريتين، أو إيزوتريتينوين). يُطبَّق هذا البروتوكول عند عدم تحقيق التحسن السريري للآفات الجلدية خلال 1 إلى 4 أسابيع من ذلك العلاج.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
عقب فشل الريتينويدات في المرض المنتشر، يستند النظام العلاجي إلى عوامل جهازية بديلة من فئات دوائية مختلفة — تشمل خيارات من فئة المضادات الحيوية وخيارات مُعدِّلة للمناعة — بهدف سريري يتمثل في تقليل الحكة وتحسين شدة الآفات الجلدية وهشاشة الجلد. يتوفر النظام العلاجي الكامل المبني على الأدلة ومعايير اختيار العوامل والمسار السريري الكامل عبر الرابط أدناه.
تفاصيل البروتوكول الكاملة غير معروضة هنا.
References
- DOI: 10.25259/IJDVL_963_19
- Oral retinoids were the most effective oral therapy and were prescribed in the cases of generalized Darier disease.
- Commonly used for treatment of acne, doxycycline 100 mg/day was recently used in the treatment of Darier disease and was found to have positive outcome in 2 female patients without any reported side effects.
- Cyclosporine 3 mg/kg/day was found to be helpful in treating 2 middle‑aged male patients with widespread eczematized Darier disease.
View source ↗