التهاب الشبكية بالفيروس المضخم للخلايا غير المستجيب للغانسيكلوفير: إدارة الخط التالي
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالتهاب الشبكية بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) الذين لم تتراجع آفات النخر الشبكي لديهم عقب إتمام دورة علاجية كاملة بمضادات الفيروسات من الخط الأول بالغانسيكلوفير أو فالغانسيكلوفير.
علاج الخط الأول — حالة الفشل
لم يُحقق العلاج الأولي بـ الغانسيكلوفير (وريدياً) أو فالغانسيكلوفير الفموي النتيجة المطلوبة: وهي اختفاء آفة النخر الشبكي في صورة قاع العين بعد أسبوعين من العلاج المضاد للفيروس المضخم للخلايا. ويُفعَّل بروتوكول الخط التالي هذا نتيجة هذا الفشل.
علاج الخط التالي — نظرة عامة جزئية
عندما يكمن وراء فشل الخط الأول مقاومة للغانسيكلوفير، يمكن اختيار عامل مضاد للفيروسات فعّال ضد سلالات الفيروس المضخم للخلايا المقاومة — كالسيدوفوفير — مع توافر خيارات إضافية للإعطاء الجهازي والموضعي. يرد النظام العلاجي الكامل ومعايير الاختيار والتسلسل العلاجي في البروتوكول المنظم الكامل.
الهدف السريري
تطهير الدم من مستضدات الفيروس المضخم للخلايا.
References
DOI: 10.3390/v16091427
- It is suitable for treating patients with GCV resistance, and its lower cost makes CDV advantageous for managing resistant CMV infections.
- FOS, with a different mechanism of action than GCV, serves as an alternative treatment option for intravenous and intravitreal administration, particularly for drug-resistant patients.
- If CMV antigenemia remains detectable, a maintenance dose of 90 mg/kg/day IV over 3 h is recommended until antigenemia clears.
View source ↗