ما هو علاج التهاب الرئة بالفيروس المضخم للخلايا؟
التهاب الرئة بالفيروس المضخم للخلايا (CMV) عدوى رئوية خطيرة تتجلى بالحمى والسعال أو ضيق التنفس والارتشاح الخلالي الرئوي المنتشر. يُمثّل العلاج المضاد للفيروسات الموجَّه بالإرشادات حجر الأساس في الإدارة، مع أهداف محددة بوضوح ومدة علاج دنيا.
الأهداف العلاجية السريرية
الهدف هو الاختفاء التام للمظاهر المميزة لالتهاب الرئة بفيروس CMV — الحمى والسعال أو ضيق التنفس والارتشاح الخلالي الرئوي المنتشر — مستداماً على مدار مسار علاجي أدنى حتى زوال العلامات والأعراض تماماً.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
يرتكز العلاج على العلاج المضاد للفيروسات عن طريق الوريد، مع عامل مفضّل من الخط الأول وبديل محدد للمرضى غير القادرين على تلقّيه. في ظروف سريرية بعينها، قد يُنظر في التحوّل إلى العلاج الفموي. يُحدَّد اختيار العامل الكامل ومعايير التحوّل والمدة الدنيا في البروتوكول المنظم الكامل.
References
- Treatment with IV ganciclovir or, alternatively, with foscarnet, is recommended (BIII).
- Ganciclovir 5 mg/kg IV every 12 hours (BIII)
- Foscarnet 60 mg/kg IV every 8 hours or 90 mg/kg IV every 12 hours (BIII)
- The role of oral valganciclovir has not been established, but based on clinical experience with SOT, transition to oral valganciclovir can be considered if CMV pneumonia is not life-threatening and oral medications can be absorbed (BIII).
- ≥21 days or until signs and symptoms have resolved (CII)