ما هو علاج التهاب الجهاز الهضمي والتهاب الكبد بفيروس المضخم للخلايا؟
يمكن لفيروس المضخم للخلايا (CMV) أن يسبب أمراضاً معوية خطيرة — بما فيها التهاب القولون والتهاب المريء — فضلاً عن التهاب الكبد. يستلزم التدبير الفعّال توجيه العلاج المضاد للفيروسات نحو القضاء على العدوى النشطة وتحقيق الشفاء التام من العلامات والأعراض.
تتضمن الاستراتيجية الأولية المفضلة العلاج المضاد للفيروسات عن طريق الوريد. حين يستطيع المريض امتصاص الأدوية الفموية وتحملها بصورة كافية، يُعدّ التحول إلى عامل مضاد للفيروسات فموي خياراً راسخاً. يُحدَّد الاختيار الكامل للأدوية وتسلسلها ومعايير التبديل بينها في البروتوكول الكامل.
يتمثل الهدف العلاجي الأساسي في تحقيق الشفاء من العلامات والأعراض المعوية لمرض CMV. تُحدَّد مدة العلاج بناءً على الاستجابة السريرية؛ ويحدد البروتوكول معايير الاستمرار المحددة ونقاط النهاية.
- Ganciclovir 5 mg/kg IV every 12 hours (AI); may switch to valganciclovir 900 mg PO every 12 hours once the patient can absorb and tolerate PO therapy (AIII)
- IV ganciclovir is the therapy of choice (AI) and can be switched to oral valganciclovir once the person can tolerate and absorb oral medications, extrapolated from randomized, clinical trial data showing non-inferiority of oral valganciclovir for treatment of CMV disease in people receiving a solid organ transplant (SOT) (AIII).
- 21–42 days or until signs and symptoms have resolved (AIII)
- For patients who have colitis or esophagitis, anti-CMV therapy for 21 to 42 days is recommended until resolution of signs and symptoms (AIII), based on data that CMV persists with only 14 days of treatment for CMV colitis in people with HIV.