علاج القيلة المثانية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة طبية هامة ولا يرغبون في الحفاظ على المهبل
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول القيلة المثانية (هبوط جدار المهبل الأمامي) لدى المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة طبية هامة ولا يرغبون في الجماع المهبلي المستقبلي أو الحفاظ على وظيفة المهبل.
يُحدد وجود الأمراض المصاحبة الطبية الهامة مقترنًا بتفضيل المريضة التخلي عن الجماع المهبلي أو الحفاظ على المهبل مسار القرار الجراحي لهذه المجموعة.
النهج الجراحي — نظرة عامة جزئية
لهذه الفئة من المرضى، يُوصى بـإجراء جراحي انسدادي كعلاج جراحي من الخط الأول. تُعترف هذه الفئة من الجراحة بأنها فعّالة لهبوط الأعضاء الحوضية لدى المرضى الذين يستوفون هذه المعايير.
يتم تفصيل اختيار الإجراء الكامل والنهج الفني وأي تدخلات متزامنة في البروتوكول المنظم الكامل.
References
- Obliterative procedures––which narrow, shorten, or completely close the vagina––are effective for the treatment of POP and should be considered a first-line surgical treatment for women with significant medical comorbidities who do not desire future vaginal intercourse or vaginal preservation.
- Common types of obliterative surgical repair of POP include a Le Fort-style partial colpocleisis and total colpectomy.
- With any obliterative procedure, a suburethral plication or midurethral sling and a perineorrhaphy often are recommended to decrease the risk of postoperative stress urinary incontinence and recurrent posterior vaginal wall prolapse.
DOI: 10.1097/AOG.0000000000003519
View source ↗