علاج الكيستينية في الحمل
يُدخل الحمل ملفًا مخاطريًا متميزًا في الكيستينية. إذ تُسهم كلٌّ من التغيرات التشريحية المرتبطة بالحمل والتغيرات الفسيولوجية البولية في رفع احتمالية تشكّل الحصوات، مما يستلزم استراتيجية إدارة معدَّلة بعناية.
الوضع السريري
يواجه المرضى المصابون بالكيستينية خلال الحمل خطرًا متزايدًا لتشكّل الحصوات نتيجة العوامل التشريحية وفرط كالسيوم البول. ويُعدّ المراقبة الدقيقة واستخدام التدخلات المتوافقة مع الحمل فحسب أمرًا ضروريًا طوال فترة الحمل.
نهج العلاج
تقتصر الإدارة على التدابير المحافظة. إذ تُعدّ بعض العوامل الدوائية المستخدمة بشكل روتيني في الكيستينية خارج الحمل مضادة للاستطباب في هذا السياق، لذا يعتمد النظام العلاجي على التعديلات الغذائية واستراتيجيات السوائل — ويُفصّل البروتوكول الكامل المجموعة الشاملة من التدخلات ومعايير المراقبة ومعايير التعديل.
الأهداف السريرية
الحفاظ على تركيز الكيستين في البول أقل من 250 mg/l ودرجة حموضة البول ضمن النطاق العلاجي المستهدف، مع مراقبة ذاتية من قِبل المريض طوال فترة الحمل.
References
DOI: 10.1016/j.kint.2020.06.035
There is an increased risk of stone formation in general during pregnancy because of anatomical factors and hypercalciuria.
Cystine-binding thiols are contraindicated.
Fluid intake should guarantee a urine output large enough to maintain a cystine concentration of <250 mg/l (1 mmol/l) during 24 hours.
All patients should self-monitor urinary pH to maintain values between 7.5 and 8.
View source ↗