علاج البيلة السيستينية المصحوبة بحصاة كلوية أو حالبية سيستينية تستوجب التدخل الجراحي
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بالبيلة السيستينية الذين يُقدِّمون بحصوات كلوية سيستينية أو حصوات حالبية سيستينية تستوجب التدخل الجراحي. تُعدّ الحصوات الكلوية الكبيرة التي يزيد حجمها عن 1 سم، والألم، والعدوى، والبيلة الدموية، ونمو الحصوات من المؤشرات التي تستدعي التدبير الجراحي.
حصاة كلوية سيستينية
حصاة حالبية سيستينية
مؤشر جراحي
النهج الجراحي — نظرة عامة جزئية
يُختار الإجراء الجراحي لإزالة الحصوات بناءً على موقع الحصاة وحجمها. تشمل الخيارات الإجرائية المتاحة منظار الحالب (URS)، وتفتيت الحصوات بموجات الصدمة خارج الجسم (ESWL)، وتفتيت الحصوات عبر الجلد (PCNL) — ويعتمد الاختيار بينها على خصائص الحصاة …
تتوفر خوارزمية الاختيار الكاملة — التي تشمل جميع حدود الحجم، والتسلسلات الخاصة بالموقع، والتفضيلات الإجرائية — في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1016/j.kint.2020.06.035
Larger renal stones >1 cm, pain, infection, hematuria, and stone growth are indications that should prompt surgical intervention.
ESWL, ureteroscopy (URS), and percutaneous nephrolithotomy (PCNL) are all options for treating cystine stones (Figure 3).
URS is the mainstay of treatment of ureteral stones and renal stones <20 mm in children and adults.
Although PCNL is recommended for renal stones >20 mm, staged ureteroscopic procedures may be offered because patients with cystinuria often have had multiple previous invasive procedures and high recurrence rates, thus demanding the use of the least invasive methods.
View source ↗