داء الكيسات العصبية الجدارية الحيوية (>2 كيسات): ماذا نفعل عند فشل الجمع المضاد للطفيليات الأولي
ينطبق هذا البروتوكول عندما يكون المريض المصاب بداء الكيسات العصبية الجدارية الحيوية وأكثر من كيستين حيويتين قد أتمّ دورة علاج أولى كاملة مضادة للطفيليات دون تحقيق الاستجابة الإشعاعية المتوقعة.
السيناريو السريري
داء الكيسات العصبية الجدارية الحيوية مع أكثر من كيستين جداريتين حيويتين ودون ارتفاع في الضغط داخل القحف. يُشار إلى العلاج المضاد للطفيليات في هذه الفئة من المرضى؛ ويُفضَّل الجمع بين العقاقير المضادة للطفيليات على العلاج الأحادي للمرضى الذين يعانون من هذا العبء الكيسي.
فشل العلاج الأول
الدورة السابقة — ألبيندازول مجتمعًا مع برازيكوانتيل، مع العلاج المساعد بالكورتيكوستيرويدات — لم تحقق الهدف العلاجي الرئيسي: الحل الإشعاعي للمكون الكيسي الجداري بالرنين المغناطيسي بحلول 6 أشهر. تستدعي الآفات الكيسية المستمرة عند هذا الفاصل الزمني التصعيد إلى بروتوكول إعادة العلاج هذا.
References
- In the absence of elevated intracranial pressure, we recommend use of antiparasitic drugs in all patients with VPN (strong, moderate).
- We recommend albendazole (15 mg/kg/day) combined with praziquantel (50 mg/kg/day) for 10–14 days rather than albendazole monotherapy for patients with >2 viable parenchymal cysticerci (strong, moderate).
- We suggest retreatment with antiparasitic therapy for parenchymal cystic lesions persisting for 6 months after the end of the initial course of therapy (weak, low).
DOI: 10.1093/cid/cix1084
View source ↗