علاج داء الكيسات العصبية الحمية القابلة للحياة مع أكثر من كيستين حمويتين وبدون ارتفاع الضغط داخل القحف
السيناريو السريري
يغطي هذا البروتوكول المرضى المصابين بداء الكيسات العصبية الحمية القابلة للحياة (VPN) المؤكد بالتصوير، والذين لديهم أكثر من كيستين حمويتين قابلتين للحياة وبدون دليل على ارتفاع الضغط داخل القحف. في غياب ارتفاع الضغط داخل القحف، يُوصى بالعلاج بمضادات الطفيليات لجميع هؤلاء المرضى.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يتضمن النهج الموصى به لهذا العبء المحدد من المرض توليفة من عاملَين مضادَّين للطفيليات يُستخدمان معاً، مع علاج كورتيكوستيرويد مساعد يبدأ قبل بدء العلاج بمضادات الطفيليات. يحتاج المرضى الذين يعانون من نوبات صرع إلى تغطية بمضادات الصرع كجزء من النظام العلاجي. البروتوكول الكامل — بما في ذلك العوامل المحددة والتسلسل والمدة الكاملة — متاح عبر النظام العلاجي المبني على الأدلة المنظمة.
هدف العلاج: الاختفاء الإشعاعي للمكوّن الكيسي الحمي بالتصوير بالرنين المغناطيسي خلال 6 أشهر. يُوصى بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي متابعة كل 6 أشهر على الأقل حتى تأكيد اختفاء الكيسات.
References
DOI: 10.1093/cid/cix1084
In the absence of elevated intracranial pressure, we recommend use of antiparasitic drugs in all patients with VPN (strong, moderate).
We recommend albendazole (15 mg/kg/day) combined with praziquantel (50 mg/kg/day) for 10–14 days rather than albendazole monotherapy for patients with >2 viable parenchymal cysticerci (strong, moderate).
We recommend adjunctive corticosteroid therapy begun prior to antiparasitic drugs rather than no adjunctive therapy in all patients treated with antiparasitic therapy (strong, moderate).
We recommend antiepileptic drugs in all NCC patients with seizures (strong, low).
We suggest that MRI be repeated at least every 6 months until resolution of the cystic component (strong, low).
View source ↗