في داء الكيسات المذنبة العصبي الحوياني القابل للحياة، يُحدِّد التزامن بين ارتفاع الضغط داخل الجمجمة — الناجم عن استسقاء الدماغ غير المعالَج أو الوذمة الدماغية المنتشرة — سيناريو إدارة مميزاً لا تنطبق فيه العلاجات المضادة للطفيليات المعيارية.
داء الكيسات المذنبة العصبي الحوياني القابل للحياة مع استسقاء الدماغ غير المعالَج أو الوذمة الدماغية المنتشرة وارتفاع الضغط داخل الجمجمة. تؤدي كلتا الحالتين إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة عبر آليات مختلفة، وتستلزم كل منهما مساراً إدارياً محدداً قبل أن يُؤخذ أي علاج مضاد للطفيليات في الاعتبار.
الهدف الأساسي هو السيطرة على ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، لا العلاج المضاد للطفيليات. يختلف نوع التدخل بحسب ما إذا كان ارتفاع الضغط ناجماً عن وذمة دماغية منتشرة أو عن استسقاء الدماغ — إذ تُعالَج إحدى الحالتين بعلاج مضاد للالتهابات، بينما تستدعي الأخرى عادةً تدخلاً جراحياً. يتوفر البروتوكول الكامل مع معاييره وتسلسله في البروتوكول المنظم الشامل.
DOI: 10.1093/cid/cix1084
In patients with untreated hydrocephalus or diffuse cerebral edema, we recommend management of elevated intracranial pressure alone and not antiparasitic treatment (strong, moderate).
Antiparasitic drugs can worsen cerebral edema and should generally be avoided in patients with increased intracranial pressure from either diffuse cerebral edema (cysticercal encephalitis) or untreated hydrocephalus.
The management of patients with diffuse cerebral edema should be anti-inflammatory therapy such as corticosteroids, whereas hydrocephalus usually requires a surgical approach.
View source ↗