العلاج في الخطوة التالية لداء الكيسات العصبي الحوصلي النخاعي القابل للحياة عند عدم حل الكيسات بالألبيندازول منفرداً
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بداء الكيسات العصبي الحوصلي النخاعي القابل للحياة — تحديداً 1-2 كيسة حوصلية نخاعية قابلة للحياة بدون ارتفاع الضغط داخل القحف — الذين لم تحقق الدورة الأولى للعلاج المضاد للطفيليات النتيجة الإشعاعية المتوقعة.
السيناريو السريري
يعاني المريض من داء الكيسات العصبي الحوصلي النخاعي القابل للحياة مع 1-2 كيسة حوصلية نخاعية قابلة للحياة وبدون ارتفاع الضغط داخل القحف. يُشار إلى العلاج المضاد للطفيليات في هذا السياق، والعلاج الأولي بالألبيندازول منفرداً هو النهج الأول الموصى به.
مؤشر هذا البروتوكول
العلاج السابق: الألبيندازول منفرداً (مع العلاج المساعد بالكورتيكوستيرويدات وأدوية مضادات الصرع حيث يُشار إليها).
الهدف غير المحقق: لم يتحقق الحل الإشعاعي للمكوّن الكيسي النخاعي على التصوير بالرنين المغناطيسي بحلول 6 أشهر بعد نهاية تلك الدورة الأولية.
استمرار الآفات الكيسية النخاعية بعد هذه العتبة البالغة 6 أشهر هو المحرّك لاستراتيجية إعادة العلاج التي يحددها هذا البروتوكول.
نهج إعادة العلاج (نظرة عامة جزئية)
تتضمن إعادة العلاج علاجاً مضاداً للطفيليات، مع خيارات قد تشمل عاملاً مختلفاً أو استراتيجية مضادة للطفيليات مشتركة. يُحدد البروتوكول الكامل اختيار العامل المحدد والتسلسل وتفاصيل الدورة.
تتوفر معايير النظام الكامل واختيار العامل وجميع معلمات الجرعة في البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.1093/cid/cix1084
- In the absence of elevated intracranial pressure, we recommend use of antiparasitic drugs in all patients with VPN (strong, moderate).
- For patients with 1–2 viable parenchymal cysticerci, we recommend albendazole monotherapy for 10–14 days compared to either no antiparasitic therapy (strong, high) or combination antiparasitic therapy (weak, low).
- We suggest retreatment with antiparasitic therapy for parenchymal cystic lesions persisting for 6 months after the end of the initial course of therapy (weak, low).
- Options for retreatment include a second course of albendazole, switching to praziquantel, or using the combination of albendazole and praziquantel.
View source ↗