علاج داء المشوكات العصبي داخل البطينات مع استسقاء الرأس عندما يكون الاستئصال الجراحي صعبًا من الناحية التقنية
يُشكّل داء المشوكات العصبي داخل البطينات المصحوب باستسقاء الرأس ومشوكات ملتهبة أو ملتصقة تحديًا إداريًا متميزًا: إذ ينطوي محاولة إزالة الكيس في هذا السياق على خطر إجرائي مرتفع بشكل ملحوظ، ويستلزم ذلك اتباع نهج تدريجي.
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بداء المشوكات العصبي داخل البطينات المعقَّد باستسقاء الرأس، حيث تكون المشوكات البطينية ملتهبة أو ملتصقة مما يجعل الاستئصال الجراحي صعبًا من الناحية التقنية. ترتبط محاولة إزالة المشوكات البطينية الملتهبة أو الملتصقة بزيادة خطر حدوث المضاعفات، ويُفضَّل في هذا السياق إجراء جراحة التحويلة لعلاج استسقاء الرأس على إزالة الكيس.
نظرة عامة على النهج العلاجي
يعالج النظام العلاجي المنظَّم استسقاءَ الرأس من خلال تحويل السائل الدماغي الشوكي، يعقبه اتباع استراتيجية مشتركة مضادة للطفيليات ومضادة للالتهابات تُبدأ بعد التدخل الجراحي — مع اعتبارات إضافية حول فترة ما حول الجراحة للحد من المضاعفات اللاحقة.
الأدوية المحددة والتسلسل والخوارزمية الكاملة موجودة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1093/cid/cix1084
- We suggest shunt surgery for hydrocephalus rather than cyst removal when surgical removal is technically difficult (weak, low).
- Attempted removal of inflamed or adherent ventricular cysticerci is associated with increased risk of complications.
- We suggest antiparasitic drugs with corticosteroid therapy following shunt insertion to decrease subsequent shunt failure in patients in whom surgical removal of isolated intraventricular cysts is not possible (weak, low), but neither after successful removal of intraventricular cysts (weak, low).
- We recommend corticosteroids to decrease brain edema in the perioperative period (not graded).
View source ↗