يمثل داء النوكارديا الجلدي الحاصل في سياق مرض شديد أو منتشر حالةً عاجلة من الناحية السريرية. يتسم المرضى عادةً بمسار أكثر سرعةً من ظهور الأعراض حتى التشخيص، ويُستشفَون في الغالب، مما يستدعي إدارةً فورية ومنظمة بالمضادات الحيوية.
النوكارديا الشديدة والنوكارديا المنتشرة هما السمتان المحددتان لهذا البروتوكول. خلافاً للأشكال الخفيفة أو الموضعية، يتسم المرض الشديد بمسار سريري أكثر سرعةً ويستلزم نهجاً علاجياً مختلفاً منذ البداية.
يؤثر الإصابة المنتشرة — حيث امتد داء النوكارديا إلى ما هو أبعد من موضع واحد — تأثيراً كبيراً على كل من اختيار العلاج الأولي ومدة العلاج.
In contrast, patients with severe nocardiosis are typically hospitalized and have a more rapid course from onset to diagnosis.
This is particularly crucial in severe forms of nocardiosis (eg, disseminated or progressive pulmonary infection), where 2 or 3 different agents are typically initiated empirically.
Antibiotics that most Nocardia isolates demonstrate susceptibility to include amikacin, imipenem, linezolid, and trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX).
If combination therapy is started empirically, treatment can be narrowed to monotherapy, particularly if there are signs of clinical improvement.
Patients with localized pulmonary nocardiosis are traditionally treated for up to 6 months, while those with disseminated disease (particularly involving the CNS) are commonly treated for at least 12 months.
View source ↗