يغطي هذا البروتوكول الإدارة العلاجية الأولى لداء النوكارديا الجلدي الذي يظهر كمرض خفيف غير منتشر — وهو وضع سريري مميز تبقى فيه العدوى محصورة في الجلد ولم يحدث انتشار جهازي.
ينشأ داء النوكارديا الجلدي غير المنتشر في أغلب الأحيان من التلقيح المباشر — عبر الصدمات أو اضطراب الجلد البيئي كالتلامس مع شوكة — بدلاً من الانتشار الجهازي. كثيراً ما يكون المرضى أصحاء المناعة دون حالة تهيؤ ظاهرة. تُدار النوكارديا الخفيفة في هذا السياق عادةً في العيادات الخارجية، وتسير في مسار مزمن قبل التشخيص، مع بقاء العدوى غير منتشرة.
بالنسبة لداء النوكارديا الجلدي الخفيف غير المنتشر، يرتكز العلاج على العلاج الأحادي بمضاد حيوي واحد، مع تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول (TMP-SMX) بوصفه العامل الأكثر دراسةً والمفضّل كخط علاجي أول. البروتوكول الكامل — بما يشمل الجرعة والمدة والمراقبة والتعديلات الموجَّهة بالحساسية — متاح عبر الرابط أدناه.
هدف العلاج: ظهور علامات التحسن السريري للعدوى الجلدية.
Nondisseminated cutaneous nocardiosis is commonly the result of direct inoculation, either through trauma or environmental skin disruption (eg, contact with a thorn).
Patients with nondisseminated cutaneous nocardiosis are commonly immunocompetent without apparent predisposing condition.
Although no validated grading system for Nocardia severity exists, patients with mild nocardiosis are often managed in the outpatient setting, have a chronic course leading to diagnosis, and have nondisseminated infection.
Those with mild infection can start with a single antibiotic that is highly likely to be an active agent.
TMP-SMX is the most well-studied and preferred agent for monotherapy.