الليشمانيا الجلدية
ICD-10 B55.1 · ICD-11 1F54.1

الليشمانيا الجلدية في الحمل — عندما لا يحقق التدبير المحافظ الأولي الشفاء الكامل للآفة

يتناول هذا البروتوكول الليشمانيا الجلدية التي تحدث أثناء الحمل عندما يفشل النهج المحافظ من الخط الأول — القائم على تفضيل التدابير غير الجهازية — في تحقيق الشفاء الكامل للآفة الجلدية.

الحمل هو السياق السريري المحدِّد هنا. ونظرًا لعدم ثبوت أمان أي علاج جهازي لليشمانيا الجلدية خلال الحمل، فإن الاستراتيجية الأولية تُؤجِّل العلاج الجهازي وتعتمد على العناية بالجروح والطرق الفيزيائية أو النهج الموضعي. والهدف السريري طوال فترة الحمل هو تحقيق إعادة التظهر الظهاري الكاملة للآفة الجلدية.

الخط السابق — لم يتحقق إعادة التظهر الظهاري الكامل

لم يحقق نهج الخط الأول — العناية بالجروح، والطرق الفيزيائية (التبريد بالنيتروجين، أو العلاج الحراري، أو ليزر ثاني أكسيد الكربون)، أو العلاج الموضعي، مع تأجيل العلاج الجهازي حتى ما بعد الوضع — الهدف المتمثل في الشفاء الكامل للآفة. يصف هذا البروتوكول الخطوة المنظمة المتخذة عقب ذلك الفشل.

نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)

عندما تستوجب خصائص الآفة اللجوء إلى العلاج الجهازي خلال الحمل، يُعدّ عامل محدد واحد الأكثر ملاءمةً من حيث نسبة الفائدة إلى الخطر في هذا السياق — ويتضمن البروتوكول الكامل معايير الإشارة، واختيار العامل العلاجي، والمسار السريري الشامل.

References
DOI: 10.1111/jtm.12089

As none of the systemic treatments are known to be safe during pregnancy, systemic treatment should be withheld until after delivery; topical treatment may be applied before.

In rare situations when lesion location, size, impact and persistence, despite local therapy, require systemic therapy, liposomal amphotericin B probably has the best benefit : risk ratio.

View source ↗