الليشمانيا الجلدية في الحمل — عندما لا يحقق التدبير المحافظ الأولي الشفاء الكامل للآفة
يتناول هذا البروتوكول الليشمانيا الجلدية التي تحدث أثناء الحمل عندما يفشل النهج المحافظ من الخط الأول — القائم على تفضيل التدابير غير الجهازية — في تحقيق الشفاء الكامل للآفة الجلدية.
الحمل هو السياق السريري المحدِّد هنا. ونظرًا لعدم ثبوت أمان أي علاج جهازي لليشمانيا الجلدية خلال الحمل، فإن الاستراتيجية الأولية تُؤجِّل العلاج الجهازي وتعتمد على العناية بالجروح والطرق الفيزيائية أو النهج الموضعي. والهدف السريري طوال فترة الحمل هو تحقيق إعادة التظهر الظهاري الكاملة للآفة الجلدية.
لم يحقق نهج الخط الأول — العناية بالجروح، والطرق الفيزيائية (التبريد بالنيتروجين، أو العلاج الحراري، أو ليزر ثاني أكسيد الكربون)، أو العلاج الموضعي، مع تأجيل العلاج الجهازي حتى ما بعد الوضع — الهدف المتمثل في الشفاء الكامل للآفة. يصف هذا البروتوكول الخطوة المنظمة المتخذة عقب ذلك الفشل.
As none of the systemic treatments are known to be safe during pregnancy, systemic treatment should be withheld until after delivery; topical treatment may be applied before.
In rare situations when lesion location, size, impact and persistence, despite local therapy, require systemic therapy, liposomal amphotericin B probably has the best benefit : risk ratio.
View source ↗