تتطلب إدارة اللشمانيا الجلدية أثناء الحمل حذراً بالغاً. يتناول هذا البروتوكول الحالة التي لم تؤدِ فيها التدابير الموضعية والجسدية المفضّلة إلى الشفاء التام للآفة، مما يستدعي اتخاذ قرار سريري إضافي.
يُعدّ الحمل مع اللشمانيا الجلدية حالةً عالية القيود. نظراً لأن أياً من العلاجات الجهازية لا يُعرف أنه آمن أثناء الحمل، فإن النهج الأول المعتمد هو تأجيل العلاج الجهازي حتى ما بعد الولادة، مع استخدام العلاج الموضعي أو العناية البسيطة بالجروح أو الأساليب الجسدية — بما في ذلك التجميد بالنيتروجين أو الحرارة العلاجية أو ليزر CO2 — عند الحاجة إلى التدخل قبل ذلك.
يُطبَّق هذا البروتوكول عندما لا يحقق التجميد بالنيتروجين أو الحرارة العلاجية أو ليزر CO2 أو العلاج الموضعي أو العناية بالجروح إعادةَ التظهّر الطلائي (الشفاء) الكاملة للآفة الجلدية، ويجعل موضع الآفة أو حجمها أو استمرارها إدارةً إضافيةً ضرورية خلال الحمل ذاته.
في الحالة النادرة التي يتعذر فيها تأجيل العلاج الجهازي، يُعتبر عامل حقني واحد محدد الأكثر ملاءمةً من حيث نسبة الفائدة إلى المخاطر في هذا السياق. البروتوكول المنظم الكامل — بما في ذلك معايير الاختيار الشاملة ومتطلبات المراقبة والإدارة التدريجية — متاح أدناه.
إعادة التظهّر الطلائي (الشفاء) الكاملة للآفة الجلدية. يُعتبر فشل العلاج قائماً عندما تظل إعادة التظهّر الطلائي غير مكتملة بعد 3 أشهر من بدء العلاج.
DOI: 10.1111/jtm.12089