علاج داء الليشمانيات الجلدي في المرضى المتلقين للعلاج المثبط للمناعة (مضادات TNF-α، الميثوتريكسات، أو البريدنيزون)
تتطلب إدارة داء الليشمانيات الجلدي في المريض الذي يتلقى علاجاً مثبطاً للمناعة — بما في ذلك مضادات TNF-α أو الميثوتريكسات أو البريدنيزون — أو المصاب بعدوى فيروس HIV، نهجاً سريرياً مخصصاً يختلف عن ذلك المتبع مع عامة المرضى.
السيناريو السريري
في معظم المرضى المعالجين بمضادات TNF-α أو الميثوتريكسات أو البريدنيزون، تكون الصورة السريرية لداء الليشمانيات الجلدي مشابهة لتلك الموجودة لدى الأشخاص الأصحاء؛ غير أنه قد تكون هناك بعض الاختلافات في التظاهر أو المسار السريري. يُشكّل هذا السياق المثبط للمناعة عاملاً محورياً في الاعتبارات التشخيصية واستراتيجية الإدارة الشاملة.
نظرة عامة على النهج العلاجي
تستجيب الآفات الجلدية في هذه الفئة من المرضى بشكل عام للعلاج المضاد للليشمانيا. كما يُعدّ تدبير نظام العلاج المثبط للمناعة المصاحب مكوناً رئيسياً في النهج الشامل — ويحدد البروتوكول الكامل كيفية معالجة هذا الأمر وتوقيتها.
يتوفر النظام العلاجي الكامل المنظم — بما يشمل التسلسل والخيارات ومعايير المراقبة ونقاط اتخاذ القرار — في البروتوكول الكامل.
الهدف العلاجي: إعادة التظهر الظهاري الكامل للآفة الجلدية
References
DOI: 10.1111/jtm.12089
- In most patients treated with a TNF-α antagonist, methotrexate or prednisone, the clinical presentation is similar to that of healthy persons; however, there might be some differences.
- The lesions usually respond well to antileishmanial treatment.
- If possible, immunosuppressive treatment should be discontinued until after the skin lesion has healed and then restarted under close observation.
- Treatment failure is present when reepithelialization is incomplete 3 months after starting therapy.
View source ↗