داء الليشمانيات الجلدي
ICD-10 B55.1 · ICD-11 1F54.1

علاج داء الليشمانيات الجلدي البسيط سريريًا في المرضى مكتملي المناعة

يغطي هذا البروتوكول إدارة داء الليشمانيات الجلدي الذي يُقدَّم كحالة بسيطة سريريًا — مريض مكتمل المناعة يعاني من آفة جلدية واحدة أو عدد قليل من الآفات الجلدية الصغيرة على الجلد غير المكشوف، ناجمة عن نوع من الليشمانيا لا يحمل خطرًا كبيرًا للانتشار المخاطي، وبدون وجود إصابة مخاطية.

السيناريو السريري

داء الليشمانيات الجلدي المُعرَّف بأنه بسيط سريريًا: ناجم عن نوع من الليشمانيا غير المرتبط بداء الليشمانيات المخاطي؛ بدون إصابة مخاطية؛ آفة جلدية واحدة فقط أو عدد قليل من الآفات الصغيرة (قطر <1 سم) على الجلد غير المكشوف؛ مضيف مكتمل المناعة.

أهداف العلاج

بحلول الأسبوع الرابع إلى السادس بعد العلاج، يجب أن تكون الآفة قد انكمشت بأكثر من 50%، وأن تكون الآفات التقرحية في مرحلة إعادة تطور الظهارة، وألا تظهر آفات جديدة. تلتئم الآفات التقرحية عمومًا بالكامل في غضون ثلاثة أشهر تقريبًا.

نهج العلاج

تبدأ الإدارة بتحضير الجرح لأي آفات متقرحة قبل الانتقال إلى العلاج الموضعي الموجَّه. تتوفر عدة طرق للعلاج الموضعي لهذا السيناريو؛ يحدد البروتوكول المنظَّم الخيارات المناسبة وكيفية تطبيقها.

معاملات الجلسة الكاملة والتسلسل والمعايير الخاصة بكل طريقة موجودة في البروتوكول الكامل ←

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظَّمة قائمة على الأدلة
References

DOI: 10.1093/cid/ciw670

We recommend that immunocompetent persons with skin lesions that are caused by infection with Leishmania species that are not associated with increased risk for ML, that are defined as clinically simple lesions (Table 1), and that are healing spontaneously may be observed without treatment if the patient concurs with this management.

Local therapy is preferred for treatment of Old World cutaneous leishmaniasis (OWCL) lesions defined as clinically simple (Table 1) and may be useful for localized NWCL caused by Leishmania species not associated with increased risk for ML.

Eschar(s) overlying ulcers should be debrided before administration of local therapy and any secondary infection managed to maximize treatment effect.

By 4–6 weeks after treatment, the lesion size should have decreased by >50%, ulcerative lesions should be reepithelializing, and no new lesions should be appearing.

Ulcerative lesions are generally fully reepithelialized and clinically healed by approximately 3 months after treatment.

View source ↗