الليشمانيا الجلدية الناجمة عن L. tropica أو L. infantum/donovani أو L. aethiopica — عندما لا يحقق العلاج الموضعي الشفاء
يستهدف هذا البروتوكول الليشمانيا الجلدية الناجمة عن Leishmania tropica أو Leishmania infantum/donovani أو Leishmania aethiopica لدى المرضى الذين لم يُسفر العلاج الموضعي الأولي لديهم عن شفاء كامل للآفة الجلدية.
يُعدّ العلاج الموضعي — بما يشمل الحقن الموضعي بمركبات الأنتيمون (مع العلاج بالتبريد أو بدونه)، والعلاج الموضعي بالمراهم، أو العلاج الموضعي بالحرارة — مناسباً للحالات المحدودة. يُفعَّل هذا البروتوكول عندما يفشل هذا النهج الموضعي في تحقيق التطهر الظهاري الكامل للآفة الجلدية. يُعرَّف فشل العلاج بأنه عدم اكتمال التطهر الظهاري بعد 3 أشهر من بدء العلاج.
بعد فشل العلاج الموضعي، يكون العلاج الجهازي المضاد للليشمانيا مؤشَّراً. يحدد البروتوكول معايير محددة — تتعلق بعدد الآفات وحجمها والموقع التشريحي والاستجابة للعلاج السابق — توجّه الاختيار بين الخيارات الجهازية المتاحة. تفاصيل خوارزمية العلاج الكاملة واختيار العوامل العلاجية والمعايير مُدرجة في البروتوكول المنظم.
التطهر الظهاري الكامل (الشفاء) للآفة الجلدية.
DOI: 10.1111/jtm.12089
- Treatment of L. tropica, Leishmania infantum/donovani, and Leishmania aethiopica
- More than three lesions, diameter >30 mm, delicate location, and/or refractory to local treatment
- Treatment failure is present when reepithelialization is incomplete 3 months after starting therapy.