الليشمانيا الجلدية (L. tropica / L. infantum / L. aethiopica) — ماذا تفعل عندما لا يحقق العلاج الموضعي الشفاء
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على الليشمانيا الجلدية الناجمة عن Leishmania tropica أو Leishmania infantum/donovani أو Leishmania aethiopica في المرضى الذين لم تتراجع آفاتهم بعد العلاج الموضعي الأولي.
العلاج السابق لم يحقق الهدف
تم تطبيق العلاج الموضعي — الذي قد يشمل حقن مضادات الأنتيمون مع العلاج بالتبريد أو بدونه، أو مرهم بارومومايسين/ميثيل بنزيثونيوم كلوريد الموضعي، أو العلاج بالحرارة الموضعية — إلا أنه فشل في تحقيق إعادة التطور الظهاري الكامل (الشفاء) للآفة الجلدية. يُعدّ هذا البروتوكول الخطوة التالية بعد هذا الفشل.
نهج العلاج التالي (نظرة عامة جزئية)
بعد فشل العلاج الموضعي، يُشار إلى اتباع نهج جهازي — يحدد البروتوكول الكامل العوامل الجهازية المناسبة في هذا السياق وكيفية الاختيار بين البدائل.
هدف العلاج
إعادة التطور الظهاري الكامل (الشفاء) للآفة الجلدية.
References
DOI: 10.1111/jtm.12089
- Treatment of L. tropica, Leishmania infantum/donovani, and Leishmania aethiopica
- 1. Liposomal amphotericin B (18 mg/kg total dose: 3 mg/kg/day, days 1 to 5 and at day 10) [C]
- 2. Miltefosine (50 mg tid × 28 days) [D]
- 3. Pentavalent antimonials (Sb 20 mg/kg for 10–20 days) (+/− allopurinol) [C]
- Treatment failure is present when reepithelialization is incomplete 3 months after starting therapy.