ماذا تفعل عندما لا تشفي العناية بالجروح الليشمانيا الجلدية الناجمة عن L. tropica أو L. infantum/donovani أو L. aethiopica
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالليشمانيا الجلدية الناجمة عن Leishmania tropica أو Leishmania infantum/donovani أو Leishmania aethiopica، الذين لم يُحقق النهج المحافظ الأولي النتيجة المتوقعة.
السيناريو السريري
عدوى خاصة بالأنواع تسببها Leishmania tropica أو Leishmania infantum/donovani أو Leishmania aethiopica — يُحدد الكائن الممرض المسؤول مسار العلاج المنطبق.
العلاج السابق — سبب التصعيد
استُخدمت العناية البسيطة بالجروح كنهج أولي للآفات المحدودة غير المشوِّهة لدى المرضى غير المثبطين مناعيًا. يُحفَّز التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما لا يتحقق إعادة الظهارة الكاملة (الشفاء) للآفة الجلدية مع هذا النهج.
الخطوة التالية — اتجاه العلاج
عندما لا تؤدي العناية بالجروح إلى شفاء الآفة بالكامل، ينتقل البروتوكول إلى التدخلات الموضعية الفعّالة. تتوفر خيارات علاجية موضعية مُصنَّفة وفق الأدلة للآفات التي تستوفي معايير الحجم المحددة — وتُبيَّن الخيارات المحددة وكيفية اختيارها وتطبيقها في البروتوكول الكامل.
هدف العلاج: إعادة الظهارة الكاملة للآفة الجلدية.
References
DOI: 10.1111/jtm.12089
Condition: Treatment of L. tropica, Leishmania infantum/donovani, and Leishmania aethiopica
Treatment evidence:
- 1. Local infiltration with antimonials with or without cryotherapy [A]
- 2. 15% Paromomycin/12% methylbenzethonium chloride ointment bid for 10 to 20 days [D]
- 3. Local heat therapy (50°C for 30 seconds) [A]
Treatment failure definition: Treatment failure is present when reepithelialization is incomplete 3 months after starting therapy.
View source ↗