ليشمانيا جلدية (L. panamensis): ماذا تفعل عندما لا يحقق العلاج الموضعي الشفاء
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول ليشمانيا جلدية ناجمة عن Leishmania panamensis لدى المرضى الذين لم ينتج عن علاجهم الموضعي الأولي إعادة تظهر ظهاري كامل للآفة — وهو الهدف الرئيسي للعلاج.
العلاج السابق — استجابة غير كافية
استخدم النظام السابق العلاج الموضعي — إما مرهماً موضعياً (باروموميسين أو كلوريد ميثيل بنزيثونيوم) أو حرارة موضعية — ويُشار إليه عادةً لآفة واحدة أو عدد قليل من الآفات الصغيرة غير المشوِّهة دون انتشار لمفاوي. لم يحقق هذا النهج إعادة التظهر الظهاري الكامل (الشفاء) للآفة الجلدية، وهو عتبة النتيجة الناجحة. هذا الفشل يستوجب التصعيد إلى البروتوكول الحالي.
النهج التالي (نظرة عامة جزئية)
عندما يكون العلاج الموضعي غير كافٍ، تكون الخطوة التالية العلاج الجهازي. تُعدّ عدة عوامل من فئات دوائية مختلفة خيارات في هذه المرحلة؛ ويعتمد الاختيار المناسب على عوامل سريرية مفصّلة في البروتوكول الكامل.
هدف العلاج: إعادة التظهر الظهاري الكامل (الشفاء) للآفة الجلدية. معايير اختيار العوامل الكاملة والتسلسل وإرشادات القرار السريري متاحة في البروتوكول المنظَّم أدناه.
References
- Treatment of L. panamensis
- Multiple lesions or large single lesion — systemic treatment
- DOI: 10.1111/jtm.12089
View source ↗