داء الليشمانيات الجلدي بـ Leishmania panamensis — ماذا نفعل عندما لم يُحقق العلاج الموضعي الشفاء
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بداء الليشمانيات الجلدي الناجم تحديداً عن Leishmania panamensis والذين لم يؤدِّ المسار الأولي للعلاج الموضعي إلى إعادة التظهر الظهاري الكامل للآفة.
فشل العلاج السابق
لم يُحقق علاج الخط الأول الموضعي — مرهم paromomycin/methylbenzethonium chloride الموضعي أو العلاج بالحرارة الموضعية — الهدف المطلوب: إعادة التظهر الظهاري الكامل (الشفاء) للآفة الجلدية. إن عدم تحقيق هذا الهدف هو المعيار الذي يستدعي التصعيد إلى البروتوكول الحالي.
References
DOI: 10.1111/jtm.12089
- Treatment of L. panamensis
- 1. Miltefosine (50 mg tid × 28 days) [A]
- 2. Pentamidine isethionate (4 mg/kg, three infusions over 5 days) [A]
- 3. Ketoconazole (600 mg × 28 days) [B]
- 4. Pentavalent antimonials (Sb 20 mg/kg for 20 days) [A]
- Treatment failure is present when reepithelialization is incomplete 3 months after starting therapy.