الليشمانيا الجلدية الناجمة عن L. mexicana: عندما لم يحقق العلاج الموضعي الشفاء
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالليشمانيا الجلدية الناجمة عن Leishmania mexicana والذين لم يحقق مسار علاجهم الموضعي الأولي إعادة الظهارة الكاملة للآفة الجلدية.
العلاج السابق — حالة الفشل
تم تطبيق العلاج الموضعي من الخط الأول — التجميد، أو الحقن الموضعي بمركبات الأنتيمون، أو مرهم الباروموميسين/كلوريد الميثيل بنزيثونيوم الموضعي — لكنه لم يحقق هدفه: إعادة الظهارة الكاملة (الشفاء) للآفة الجلدية. عدم تحقيق هذا الهدف هو المحفز للتصعيد إلى العلاج الجهازي.
الخطوة التالية: العلاج الجهازي
يُشار إلى العلاج الجهازي عندما تكون الآفات واسعة النطاق، أو تشمل موقعًا تشريحيًا حساسًا، أو تكون مقاومة للتدابير الموضعية. توجد عدة خيارات جهازية — يتم توضيح الخطة العلاجية المنظمة، بما في ذلك معايير اختيار العوامل، في البروتوكول الكامل.
لا تُعرض هنا الجرعات والتسلسل ومعاملات المراقبة.
References
DOI: 10.1111/jtm.12089
- Treatment of L. mexicana
- 1. Ketoconazole (600 mg/day × 28 days) [B]
- 2. Miltefosine (50 mg tid × 28 days) [B]
- 3. Pentavalent antimonials (Sb 20 mg/kg for 20 days) [D]
- Treatment failure is present when reepithelialization is incomplete 3 months after starting therapy.
View source ↗