داء ليشمانيا الجلدي الناجم عن L. braziliensis أو L. peruviana: العلاج الجهازي بعد إخفاق العلاج الموضعي في تحقيق الشفاء
السيناريو السريري
يغطي هذا البروتوكول المرضى المصابين بداء ليشمانيا الجلدي الناجم عن Leishmania braziliensis أو Leishmania peruviana والذين لم يُسفر فيهم المسار العلاجي الموضعي الأولي عن شفاء كامل للآفة الجلدية.
العلاج السابق — استجابة غير كافية
استخدم خط العلاج السابق مناهج موضعية: الارتشاح الموضعي بالأنتيمونيالات (مع العلاج بالتبريد أو دونه)، أو مرهم البارومومايسين الموضعي أو كلوريد الميثيل بنزيثونيوم، أو العلاج الحراري. كان هدف هذا النظام العلاجي التجدد الظهاري الكامل للآفة الجلدية. يُعدّ فشل العلاج قائماً حين يظل التجدد الظهاري غير مكتمل بعد ثلاثة أشهر من بدء العلاج — وهو الحد الذي لم يُبلَّغ.
الخطوة التالية — نظرة عامة جزئية
بمجرد إخفاق العلاج الموضعي في تحقيق الشفاء الكامل للآفة، ينتقل البروتوكول إلى العلاج الجهازي. إحدى فئات العوامل ذات الدور الراسخ في هذا السياق هي الأنتيمونيالات الخماسية التكافؤ — غير أن المجموعة الكاملة من الخيارات الجهازية ومعايير تحديد الملائم منها وتفاصيل جميع الأنظمة العلاجية متاحة فقط في البروتوكول الكامل أدناه.
References
DOI: 10.1111/jtm.12089
- Treatment of L. braziliensis, Leishmania peruviana
- All other cases—systemic treatment:
- Treatment failure is present when reepithelialization is incomplete 3 months after starting therapy.
View source ↗