اللشمانيا الجلدية الناجمة عن L. braziliensis أو L. peruviana — عندما لم يحقق العلاج الموضعي الشفاء الكامل
يغطي هذا البروتوكول الخطوة العلاجية التالية للمرضى المصابين باللشمانيا الجلدية الناجمة عن Leishmania braziliensis أو Leishmania peruviana الذين لم يؤدِّ فيهم مسار علاجي موضعي سابق إلى إعادة التظهُّر الظهاري الكامل للآفة.
السياق النوعي: L. braziliensis وL. peruviana نوعان متشابهان جينياً إلى حدٍّ بعيد. يحدد تعريفهما المسار العلاجي المناسب والخيارات المتاحة الخاصة بالمنطقة الجغرافية.
العلاج السابق — حالة الفشل
العلاج الموضعي السابق: التسلل الموضعي بمضادات الأنتيمون (مع أو بدون العلاج بالتبريد)، أو مرهم البارومومايسين/ميثيل بنزيثونيوم كلوريد الموضعي، أو العلاج الحراري.
الهدف غير المحقق: لم يتم تحقيق إعادة التظهُّر الظهاري الكامل (الشفاء) للآفة الجلدية.
الخطوة التالية — النهج الجهازي
عند فشل العلاج الموضعي، يتصاعد البروتوكول إلى العلاج الجهازي. يُعرَّف أكثر من فئة واحدة من العوامل الجهازية، ويعتمد الأهلية لأحد الخيارات على المنطقة الجغرافية التي اكتُسب فيها العدوى. يتوفر النظام العلاجي المنظم الكامل — بما في ذلك العامل المستخدم والشروط المطبقة — عبر الرابط أدناه.
هدف العلاج: إعادة التظهُّر الظهاري الكامل (الشفاء) للآفة الجلدية
References
DOI: 10.1111/jtm.12089
- Treatment of L. braziliensis, Leishmania peruviana
- L. braziliensis and L. peruviana species are genetically very similar.
- 1. Pentavalent antimonials (Sb 20 mg/kg for 20 days) [A]
- 2. Liposomal amphotericin B (18 mg/kg total dose: 3 mg/kg/day, days 1 to 5 and at day 10) [B]
- 3. Miltefosine (only Bolivia, Brazil) (50 mg tid × 28 days) [C]
- Treatment failure is present when reepithelialization is incomplete 3 months after starting therapy.
View source ↗