يتناول هذا البروتوكول المرضى دون 18 عامًا المصابين بداء الليشمانيات الجلدي الذين لم تُسفر فيهم المقاربة المحافظة الأولية — المراقبة أو العلاج الموضعي بالتبريد للآفات العقيدية الصغيرة — عن الشفاء الكامل للآفة، أو الذين يشير نمط الآفة لديهم إلى الحاجة إلى علاج أكثر فاعلية.
كانت المقاربة السابقة للآفات العقيدية الصغيرة — تركها دون علاج أو تطبيق العلاج بالتبريد فحسب — تستهدف إعادة التطبق الظهاري الكامل للآفة الجلدية. وعندما لا يتحقق هذا الهدف، يُقدِّم هذا البروتوكول الخطوة التالية.
المريض دون 18 عامًا من العمر، مع تأكيد تشخيص داء الليشمانيات الجلدي. تنطبق إرشادات العلاج المعتمدة للبالغين عمومًا على الأطفال أيضًا، مع مراعاة الاعتبارات الخاصة بالمريض في مرحلة الطفولة.
بالنسبة للآفات المتعددة أو الكبيرة في هذه الفئة العمرية، يُعدّ العلاج الدوائي الفموي من المقاربات المعتبرة — بما فيها خيارات كالفلوكونازول. تتوفر تفاصيل اختيار العلاج الكامل والمعايير السريرية والجرعات في البروتوكول المنظم.
إعادة التطبق الظهاري الكامل (الشفاء) للآفة الجلدية.
DOI: 10.1111/jtm.12089
In general, the guidelines above also apply to children.
One is reluctant to do infiltrations on the faces of children younger than 7 years.
Small nodular lesions may be left alone or treated with cryotherapy only and multiple or large lesions can be treated with fluconazole or with miltefosine (2.5–3 mg/kg).
View source ↗