علاج الداء الأميبي الجلدي في التهاب القولون الأميبي الخاطف مع ثقب الأمعاء أو التهاب الصفاق
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول الداء الأميبي الجلدي الذي يحدث في سياق التهاب القولون الأميبي الخاطف المعقد بواحدة أو أكثر من الحالات الحرجة التالية:
ثقب الأمعاء
التهاب الصفاق
نخر الأمعاء
توسع القولون السام
سيحتاج المرضى المصابون بالتهاب القولون الأميبي الخاطف أيضاً إلى إعادة تميع السوائل وعلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف لالتهاب الصفاق ورعاية داعمة مكثفة وتدخل جراحي لثقب الأمعاء ونخرها. وفي بعض الأحيان، أصبح استئصال القولون ضرورياً نتيجة تطور توسع القولون السام أو نخر الأمعاء الواسع.
نهج العلاج
يجمع العلاج بين العلاج المضاد للطفيليات — الذي يُعطى عن طريق الوريد نظراً لشدة الحالة — والدعم الجهازي المكثف. ويشمل ذلك إعادة تميع السوائل وتغطية واسعة الطيف بالمضادات الحيوية لالتهاب الصفاق ورعاية داعمة مكثفة. ويُعدّ التدخل الجراحي مكوناً ضرورياً عند وجود ثقب الأمعاء أو نخرها أو توسع القولون السام.
يُفصَّل النظام العلاجي الكامل — بما يشمل اختيار العوامل العلاجية والتسلسل والعلاج التجويفي المتابع المطلوب — في البروتوكول المنظم الكامل.
References
DOI: 10.1093/ofid/ofy161
- Patients with fulminant amebic colitis will additionally require fluid resuscitation, broad-spectrum antimicrobial therapy for peritonitis, intensive supportive care, and surgical intervention for bowel perforation and bowel necrosis.
- Occasionally, colectomy has been necessitated by the development of toxic megacolon or extensive bowel necrosis.
- In patients who are unable to tolerate or absorb oral metronidazole, intravenous metronidazole should be used.
- The nitroimidazoles do not effectively eradicate luminal cysts and must be followed by a luminal agent.
View source ↗