تستدعي متلازمة كوشينغ التي تظهر جنباً إلى جنب مع فرط الكورتيزول الشديد ومضاعفة حادة مهددة للحياة اتخاذ إجراء سريري فوري. في هذا السياق، لا يمكن تأخير العلاج حتى اكتمال التقييم التشخيصي الكامل.
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من فرط الكورتيزول الشديد ويأتون بحالة واحدة أو أكثر من الحالات المهددة للحياة التالية:
يُعدّ فرط الكورتيزول الشديد في هذا السياق حالةً مهددةً للحياة بحد ذاتها — يُشار إلى التدبير الفوري بصرف النظر عما إذا كانت جميع الفحوصات التشخيصية قد اكتملت.
خفض الكورتيزول العاجل هو الهدف المحوري. يُعدّ العلاج المشترك بمثبطات تخليق الستيرويد استراتيجيةً رئيسيةً للمرضى المؤهلين، مع توافر مناهج بديلة لمن يتعذر عليهم اتباع المسار القياسي. يُشكّل التدبير المتزامن للمضاعفة الحاضرة ركيزةً أساسيةً في الرعاية.
DOI: 10.1210/jc.2015-1818
We recommend urgent treatment (within 24–72 h) of hypercortisolism if life-threatening complications of CS such as infection, pulmonary thromboembolism, cardiovascular complications, and acute psychosis are present.
Severe hypercortisolism may be a life-threatening condition that mandates immediate treatment, regardless of whether all diagnostic tests are completed.
The associated disorder(s) should be addressed as well (eg, anticoagulation, antibiotics).
View source ↗