يُطبَّق هذا البروتوكول على الحوامل أو النساء اللواتي يخططن للحمل، المصابات بمرض كوشينغ، واللواتي لم يحقق العلاج الدوائي الأولي لديهن تحكمًا كافيًا في مستويات الكورتيزول وفق الهدف المعدَّل للحمل.
المريضة حامل أو تخطط بنشاط للحمل مع تشخيص مؤكد لمرض كوشينغ. نظرًا لأن مستويات الكورتيزول الطبيعية أعلى خلال الحمل، تُعدَّل أهداف العلاج إلى حد فاصل أعلى — والفشل في تحقيق حتى هذا الحد المعدَّل يشير إلى الحاجة إلى نهج مختلف.
استُخدم العلاج الدوائي (كابرجولين أو ميتيرابون) في سياق هذا الحمل، مع استهداف الكورتيزول عند حد أعلى معدَّل للحمل يبلغ 1.5 × الحد الأعلى للطبيعي. لم يُتحكَّم في الكورتيزول عند هذا الحد الفاصل، مما أدى إلى التصعيد إلى البروتوكول الحالي.
DOI: 10.1016/S2213-8587(21)00235-7
In pregnant women or those desiring pregnancy, consider cabergoline or metyrapone, although no CD medications are approved for use in pregnancy.
Many expert centers recommend BLA earlier in the course of the disease for females with CD desiring pregnancy.
This may make BLA a preferred option in female patients with an immediate pregnancy plan.
View source ↗