علاج داء كوشينغ في النساء الحوامل أو النساء الراغبات في الحمل
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول داء كوشينغ تحديداً في النساء الحوامل وفي النساء اللواتي يخططن للحمل — وهي فئة تستوجب قرارات سريرية تراعي الاعتبارات الأمومية والإنجابية معاً.
النهج الأول
يرتكز العلاج الأول الحاسم على التدخل الجراحي في الغدة النخامية. يتوفر البروتوكول الكامل المبني على الأدلة — بما يشمل معايير القرار والتسلسل العلاجي والاعتبارات الخاصة بهذه الفئة — في البروتوكول المنظَّم.
هدف العلاج
الهدف السريري الأساسي هو تحقيق الهدأة، المعرَّفة بأنها مستوى الكورتيزول في المصل بعد العملية <55 nmol/L (<2 μg/dL).
References
DOI: 10.1016/S2213-8587(21)00235-7
- In pregnant women or those desiring pregnancy, consider cabergoline or metyrapone, although no CD medications are approved for use in pregnancy.
- Many expert centers recommend BLA earlier in the course of the disease for females with CD desiring pregnancy.
- Transsphenoidal surgery (TSS) is recommended as first-line therapy for patients with CD.
- Remission, typically defined as postoperative serum cortisol <55 nmol/L (<2 μg/dL), is seen in approximately 80% of patients with microadenomas and 60% with macroadenomas if the procedure is performed by an experienced surgeon.