ما هو العلاج الأول الموصى به لداء كوشينغ؟
يستلزم داء كوشينغ نهجاً منظماً قائماً على الأدلة يسترشد بأهداف سريرية محددة. يُحدّد البروتوكول تدخلاً واضحاً من الخط الأول، ويضع اشتراطات الخبرة والمركز اللازمة لهذا التدخل، ويحدد معايير الهدأة التي تُقيَّم بها نتائج العلاج.
تدخل الخط الأول
الجراحة النخامية هي العلاج الأول المعتمد، ويُحدّد البروتوكول متطلبات دقيقة تتعلق بالخبرة الجراحية ونوع المركز الذي ينبغي إجراء العملية فيه. يتضمن النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك الإجراء المحدد ومعايير المركز وتركيبة فريق الرعاية — البروتوكولَ التفصيلي.
خوارزمية العلاج التفصيلية متاحة عبر الزر أدناه.
هدف العلاج
النقطة النهائية الأساسية هي الهدأة البيوكيميائية، التي يُؤكَّد عليها من خلال قياس الكورتيزول المصلي بعد الجراحة مقارنةً بعتبة محددة. يُحدّد البروتوكول هذه العتبة وجدول المتابعة المستخدم للتحقق منها.
References
DOI: 10.1016/S2213-8587(21)00235-7
- Transsphenoidal surgery (TSS) is recommended as first-line therapy for patients with CD.
- We recommend patients with CD undergo surgery in specialized Pituitary Tumor Centers of Excellence (PTCOE) wherever possible.
- Surgery should be performed by an experienced pituitary neurosurgeon and follow-up conducted by a multidisciplinary team including a pituitary endocrinologist.
- Remission, typically defined as postoperative serum cortisol <55 nmol/L (<2 μg/dL), is seen in approximately 80% of patients with microadenomas and 60% with macroadenomas if the procedure is performed by an experienced surgeon.
View source ↗