ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بمتلازمة النفق المرفقي الذين يُعانون من ضعف في العضلة الظهرية الإصبعية الأولى أو ضمور في عضلات اليد الجوهرية مع انخفاض في سعة جهد الفعل العضلي المركب (CMAP) في الدراسات الكهربائية التشخيصية — وممن لم يحقق لهم الأسلوب الجراحي السابق لنقل العصب التعافي العصبي والوظيفي المتوقع.
تشمل السمات الكهربائية التشخيصية والسريرية المميزة لهذه الحالة:
كان يُتوقع من العلاج السابق — وهو تخفيف الضغط في الموضع عن العصب الزندي عند النفق المرفقي مع نقل عصبي من النهاية إلى الجانب من العصب العضلي الأمامي للعصب الحركي الزندي بأسلوب الشحن الفائق (وإطلاق قناة غيون عند وجود متلازمة السحق المزدوج) — تحقيق الأهداف التالية. ينطبق هذا البروتوكول عند عدم تحقق تلك الأهداف بعد 6 إلى 7 أشهر من نقل العصب:
عندما لا يحقق أسلوب نقل العصب السابق التعافي الوظيفي والكهربائي التشخيصي المتوقع، تكون الخطوة التالية إجراء عملية جراحية مراجعة تتضمن نقل موضع العصب الزندي. يتوفر البروتوكول المنظم الكامل — بما في ذلك الأسلوب الجراحي المحدد ومعايير اتخاذ القرار — في النظام الكامل.
DOI: 10.1016/j.jhsg.2022.07.008
Severe findings of EDX include decreased CMAP with/without abnormal electromyography findings.
Hand weakness, clawing.
Atrophy of intrinsic hand muscles with profound sensory disturbances.
The most common revision surgery is submuscular transposition of the ulnar nerve (75%).
In the revision setting, we recommend anterior submuscular transposition.
View source ↗