متلازمة النفق المرفقي مع ضعف العضلة الظهرية البينية الأولى وانخفاض سرعة توصيل العصب الزندي
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بمتلازمة النفق المرفقي الذين يُقدِّمون بضعف في العضلة الظهرية البينية الأولى أو ضمور في عضلات اليد الجوهرية، إلى جانب انخفاض في سرعة توصيل العصب الزندي عبر الكوع مؤكدًا بدراسات التشخيص الكهرومائي.
النتائج الرئيسية في هذا العرض
- ضعف العضلة الظهرية البينية الأولى أو ضمور عضلات اليد الجوهرية عند الفحص
- انخفاض التمييز بين نقطتين وتراجع قوة القبضة أو قرصة التقريب
- انخفاض سرعة توصيل العصب الزندي عبر الكوع في اختبار التشخيص الكهرومائي (EDX) — نتيجة تشخيص كهرومائي متوسطة
نهج العلاج
تتضمن الإدارة في هذا السياق إجراءً جراحيًا مراجعيًا يستهدف العصب الزندي عند الكوع. يركز النهج على إعادة تموضع العصب لمعالجة الضغط الكامن.
تفاصيل الإجراء الكاملة والتسلسل ومعايير القرار موجودة في البروتوكول الكامل →
References
DOI: 10.1016/j.jhsg.2022.07.008
Moderate findings of EDX include decreased conduction velocity.
Decreased 2-point discrimination, weakness on strength testing (grip and apposition pinch).
The most common revision surgery is submuscular transposition of the ulnar nerve (75%).
In the revision setting, we recommend anterior submuscular transposition.
View source ↗