متلازمة النفق الزندي مع ضعف العضلة بين العظام الظهرية الأولى وانخفاض سرعة توصيل العصب الزندي
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول متلازمة النفق الزندي التي تظهر مع ضعف العضلة بين العظام الظهرية الأولى أو ضمور عضلات اليد الداخلية، مؤكدةً بانخفاض سرعة توصيل العصب الزندي عبر الكوع في الدراسات التشخيصية الكهربائية.
الاستنتاج التشخيصي الكهربائي: انخفاض سرعة توصيل العصب الزندي
النتائج التشخيصية الرئيسية
تُظهر الفحوصات التشخيصية الكهربائية انخفاض سرعة التوصيل في العصب الزندي عند الكوع. سريرياً، يعاني المرضى من انخفاض في التمييز بين نقطتين، وضعف في اختبار القوة (قبضة اليد والقرصة)، وقد يُلاحظ ضمور مرئي في عضلات اليد الداخلية.
نهج العلاج (نظرة عامة)
يرتكز البروتوكول العلاجي المنظم لهذه الحالة على تخفيف الضغط الجراحي عن العصب الزندي عند النفق الزندي. تعتمد التقنية الجراحية المحددة — وما إذا كان نقل العصب أو إجراء بديل مشاراً إليه — على النتائج أثناء العملية وتشريح المريض الفردي.
خوارزمية القرار الكاملة والمؤشرات والتفاصيل الإجرائية متاحة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1016/j.jhsg.2022.07.008
- Moderate findings of EDX include decreased conduction velocity.
- Decreased 2-point discrimination, weakness on strength testing (grip and apposition pinch).
- The procedure involves releasing the points of compression from the ulnar nerve without mobilizing it anterior to the medial epicondyle and performing a soft tissue stabilization procedure.
- In situ decompression was the treatment of choice for the majority of members in patients without ulnar nerve subluxation.
- Currently, history or examination consistent with ulnar nerve instability, recurrent disease, and muscle atrophy are the most common indicators for transposition.
- Current indications for medial epicondylectomy include patients with hypermobile nerves, pre-existing vascular disease where transposition could potentially worsen ischemia, and thin patients.
View source ↗