يمثّل داء كرون الشديد إلى الكامن الطرف الحرج من طيف المرض. يُقدَّم المرضى المستشفون في هذه الفئة بمجموعة من المظاهر الحادة التي تستوجب إدارة داخلية منظّمة وسريعة، تستهدف السيطرة على العبء الالتهابي.
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المستشفين بداء كرون الشديد إلى الكامن الذين يُقدَّمون بواحدة أو أكثر من المظاهر التالية:
في هذا الإعداد الداخلي، تُشكّل الكورتيكوستيرويدات الوريدية حجر الأساس في المقاربة الأولية — وتُستخدم للسيطرة على العبء الالتهابي الحاد بينما يجري في الوقت ذاته تقييم خيارات العلاج الموفِّرة للستيرويد. يرد النظام الكامل والتسلسل والخطوات الإدارية الإضافية في البروتوكول الشامل.
السيطرة على العبء الالتهابي في المرض الشديد إلى الكامن.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000003465;
For hospitalized patients presenting with severe to fulminant CD, intravenous corticosteroids may be used to control inflammatory burden while evaluating steroid-sparing treatment options.
Individuals with severe/fulminant disease have persistent symptoms despite the introduction of conventional corticosteroids and/or advanced therapies or present with high fevers, evidence of intestinal obstruction, significant peritoneal signs such as involuntary guarding or rebound tenderness, cachexia, or evidence of an abscess usually requiring hospitalization.
Intravenous corticosteroids, dosed at methylprednisolone 40–60 mg/d or equivalent, are effective for severe to fulminant disease in the hospitalized patient.
View source ↗