علاج مرض كرون في مرض كرون الناسوري حول الشرج
يُعدّ مرض كرون الناسوري حول الشرج من المظاهر الصعبة لمرض كرون، ويستلزم نهجاً مرحلياً دقيقاً يجمع بين الاستراتيجيات الجراحية والطبية لتحقيق إغلاق الناسور وإيقاف الإفراز.
السيناريو السريري
يمثّل المرضى المصابون بمرض كرون الذين يعانون من ناسورات حول الشرج — بما فيها ناسورات الشرج والمستقيم — مجموعة علاجية متميزة. تُعالج الإرشادات المستندة إلى الأدلة هذه الفئة تحديداً، مع توصيات قوية تدعم التدخل الموجّه لاستحثاث الهجوع.
نهج العلاج
يبدأ الإدارة بالتهيئة الجراحية لتسهيل الصرف قبل البدء بأي علاج طبي متقدم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ناسورات بسيطة حول الشرج، يمكن النظر في العلاج بالمضادات الحيوية كخيار علاجي أولي. البروتوكول المنظّم الكامل — الذي يشمل اختيار العوامل العلاجية، والتسلسل، والتصعيد — متاح عبر الرابط أدناه.
أهداف العلاج
وقف إفراز الناسور وإغلاقه.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000003465
- We recommend infliximab use for induction of remission of perianal fistulizing CD (strong recommendation, moderate level of evidence).
- Drainage of perianal abscesses with appropriate placement of setons to facilitate drainage should be undertaken before treating perianal fistulizing disease with advanced therapy to increase treatment effectiveness.
- Antibiotics (imidazoles) can be considered for patients with simple perianal fistulas as a primary therapy.