مرض كرون النشط المتوسط إلى الشديد مع التعرض السابق للعلاجات المتقدمة
يُطبَّق هذا البروتوكول على البالغين المصابين بمرض كرون النشط المتوسط إلى الشديد الذين تلقوا بالفعل علاجاً متقدماً واحداً أو أكثر — ولا سيما مضادات عامل نخر الورم (TNF) — ويحتاجون إلى نهج منظَّم لاستعادة السيطرة على المرض والحفاظ عليها.
يُعاني المريض من مرض كرون النشط المتوسط إلى الشديد، وقد سبق له تلقي علاج متقدم واحد أو أكثر، إذ يكتسب التعرض لمضادات TNF أهمية سريرية خاصة في اختيار العلاج.
يتمثل الهدف الأساسي في تحريض الهدأة السريرية والحفاظ عليها، وتُعرَّف بأنها انخفاض مؤشر نشاط مرض كرون (CDAI) إلى ما دون 150.
في هذه الفئة من المرضى، تدعم الأدلة الحالية اختيار علاج متقدم ذي فعالية عالية أو متوسطة بدلاً من البدائل ذات الفعالية المنخفضة. يُحدد البروتوكول الكامل الخيارات الموصى بها وأوجه المقارنة بينها…
In adult outpatients with moderate-to-severely active CD who have previously been exposed to 1 or more advanced therapies, particularly TNF antagonists, the AGA suggests using a HIGHER efficacy medication (adalimumab, risankizumab, guselkumab, upadacitinib) OR an INTERMEDIATE efficacy medication (ustekinumab, mirikizumab), rather than a LOWER efficacy medication (vedolizumab, certolizumab pegol).
CDAI scores <150 suggest clinical remission, and scores 150–220, 221–450, and >450 denote mild, moderate, and severe disease, respectively.
View source ↗