علاج ورم القحف البلعومي بدون ارتفاع الضغط داخل الجمجمة وبدون فقدان الرؤية
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بورم القحف البلعومي الذين يُقدِّمون بدون ارتفاع في الضغط داخل الجمجمة وبدون فقدان الرؤية — وهو وضع لا ينطوي على تهديد عصبي وشيك يستلزم تدخلاً طارئاً.
وضع المريض
في غياب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة أو الإعاقة البصرية، لا يوجد خطر حاد يستوجب إجراء فك الضغط العاجل. ينبغي أن يخضع المرضى في هذا الوضع لتخطيط علاجي مخصص عقب نقاش متعدد التخصصات شامل.
نهج العلاج
جراحة الأعصاب هي الخطوة الأولى في الإدارة، وتُحدَّد الاستراتيجية الجراحية المحددة وأي تدخلات لاحقة استناداً إلى موقع الآفة والإشراك التشريحي وتركيب الورم.
يتوفر النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك اختيار النهج الجراحي وخيارات العلاج المساعد ومعايير متابعة التصوير — عبر الرابط أدناه.
أهداف العلاج
- تقليص حجم الكيس مع تخفيف تأثير الكتلة على المسالك البصرية
- الحفاظ على وظيفة الغدة النخامية
- غياب المرض المتبقي مؤكداً بالرنين المغناطيسي المبكر بعد العملية خلال 48–72 ساعة
References
- Patients with no imminent threats should undergo personalized treatment after a multidisciplinary discussion.
- Neurosurgery is the first step in treatment of CP, after which observation or (delayed) radiotherapy are options.
- Therefore, complete resection is only recommended when there is no hypothalamic involvement present (Paris grade 0).
- For predominant mono-cystic tumours intracystic therapy should be considered and intracystic catheter placement connected to a subcutaneous reservoir might be indicated.
- Intracystic therapy three times a week can be administered via a reservoir with an indwelling catheter, situated in the cystic lesion.
- In case of predominant or mono-cystic CP, treatment with intra-cystic interferon alpha may create shrinkage of cyst volume with relieve of mass-effect on surrounding structures (optic pathways) while preserving the present pituitary function.
- Early postoperative MRI (within first 48-72) hours is recommended in order to assess the presence and extent of residual disease as well as possible surgery-related complications.