علاج سلائل الجهاز الهضمي في متلازمة كاودن
يُصاب مرضى متلازمة كاودن في أغلب الأحيان بسلائل في الجهاز الهضمي من أنواع نسيجية متعددة. نظرًا لارتباط هذه المتلازمة بارتفاع خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم مقارنةً بعامة السكان، فإن إدارة هذه السلائل — ولا سيما تلك المعتبرة آفاتٍ سابقة للتسرطن — تستلزم نهجًا منظمًا مستندًا إلى الأدلة.
السيناريو السريري
سلائل الجهاز الهضمي المكتشفة لدى مريض مؤكد الإصابة بمتلازمة كاودن، بما في ذلك الأنواع الفرعية الغدية والوترية، فضلًا عن السلائل المصحوبة بنزيف أو انسداد.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
يرتكز البروتوكول على الاستئصال بالمنظار، مع تحديدات خاصة تستند إلى نوع السليلة وحجمها ووجود مضاعفات. لا تُدار جميع السلائل بطريقة موحدة — إذ تتباين معايير الاستئصال بين الآفات الغدية والوترية، وبعض الحالات السريرية تستدعي تدخلًا أكثر إلحاحًا.
تتوفر حدود الاستئصال الكاملة ومعايير القرار المستندة إلى الحجم وخوارزمية الإدارة الشاملة في البروتوكول المنظم أدناه.
References
- As the risk of developing colorectal cancer is higher in patients with this syndrome than in the general population, resection of colorectal polyps, which are considered precancerous lesions, is weakly recommended.
- Although there is no existing evidence to confirm whether polypectomy is indicated for this disease, adenomatous polyps that are 6 mm or larger in size should be removed as in sporadic adenomatous polyps.
- Hamartomatous polyps 10 mm or larger in size should be removed according to the treatment strategy for hamartomatous polyps in other gastrointestinal polyposis syndromes.
- However, cases of bleeding from gastric and colonic polyps and intestinal obstruction in the small and large intestines have been reported; therefore, polyps that cause bleeding or intestinal obstruction should be endoscopically resected.
DOI: 10.23922/jarc.2023-028
View source ↗