علاج التهاب رئة كوفيد-19 الشديد غير الحرج في المرضى المستشفيين (SpO2 ≤94%)

يُطبَّق هذا البروتوكول على البالغين المستشفيين المصابين بالتهاب رئة كوفيد-19 الذين يعانون من نقص حاد في الأكسجين دون أن تكون حالتهم قد تطورت إلى مرحلة الخطورة البالغة. تقع الصورة السريرية دون عتبة التهوية الميكانيكية أو ECMO، غير أنها تستلزم إدارة متصاعدة للمريض داخل المستشفى.

السيناريو السريري SpO2 ≤94% في هواء الغرفة — بما يشمل المرضى الذين يتلقون بالفعل أكسجيناً إضافياً بتدفق منخفض — وغير الخاضعين للتهوية الميكانيكية أو ECMO.

نهج العلاج

تجمع التوجيهات الحالية المستندة إلى الأدلة لهذه الفئة من المرضى بين الكورتيكوستيرويدات وعامل مضاد للالتهاب إضافي موجَّه — إما من فئة مثبطات إنترلوكين-6 أو من فئة مثبطات كيناز جانوس. تفاصيل اختيار العامل العلاجي والبدائل والتسلسل ومعايير القرار السريري موضحة في النظام العلاجي المنظم الكامل أدناه.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1093/cid/ciac724

Among hospitalized patients with severe, but noncritical, COVID-19, the IDSA guideline panel suggests dexamethasone rather than no dexamethasone.

Severe illness is defined as patients with SpO2 ≤94% on room air, including patients on supplemental oxygen.

Among hospitalized adults with progressive severe or critical COVID-19 who have elevated markers of systemic inflammation, the IDSA guideline panel suggests tocilizumab in addition to standard of care (ie, steroids) rather than standard of care alone.

When tocilizumab is not available, for patients who would otherwise qualify for tocilizumab, the IDSA guideline panel suggests sarilumab in addition to standard of care (ie, steroids) rather than standard of care alone.

Among hospitalized adults with severe COVID-19, the IDSA panel suggests baricitinib with corticosteroids rather than no baricitinib.

Among hospitalized adults with severe COVID-19 but not on noninvasive or invasive mechanical ventilation, the IDSA panel suggests tofacitinib rather than no tofacitinib.

View source ↗